精子的DNA碎片率,并不是精子是否存在“带病的基因”,而是精子的细胞核中的DNA链是否发生了断裂,以及断裂的精子所占被检测的精子比例。
这项检查一般写作DFI,也有人称作精子DNA完整检测。
它和一般的精液分析不一样。
一般检查主要是看精液量,精子浓度,前向运动,形态等指标, DNA碎片率再看精子内遗传物质完整性。
打个简单的比方,精液分析是看车辆数量,速度和外观, DNA碎片率是看车里装的文件是否破损。
因此,精子数量多,活动性强,并不代表DNA完整性必然好。
相反, DNA碎片率较高,并不能单独证实不能受精,也不能直接意味着后代一定会有遗传病。
检测时,实验室会采用特定的方法使精子DNA呈现可识别完整或者断裂的状态,然后根据仪器或者显微观察的结果计算其比例。
公开医疗方面常用的方法有精子染色质的结构分析, TUNEL,精子的分散试验以及彗星试验。
不同的方法检测原理,样本处理方法以及结果表达不一样。
因此,报告中出现了一个百分比,不能离开检测方法,参考区间及实验室说明一并解读。
同一人的结果也可能受近期发热,炎症,禁欲时间,样本采集完整,运输温度和实验室处理的时间等因素的影响。
冷冻与复温也可能会改变一些精子的状态,但并不代表所有的冷冻样本DNA碎片率都将以同样的速度发生变化。
在人类的精子库中,这个指标还要放到精源管理中去看。
捐精者筛查不仅仅是看DNA碎片率的报告,而是依据人类精子库的管理办法,基本标准以及技术规范的要求,结合健康情况,病史询问,体格检查,精液质量,传染病检测和必要遗传学评估来综合判断的。
目前DNA碎片率不能代替所有捐精者的筛查项目总开关。
是否纳入一批捐精者常规检测,采用何种方法,如何设置质量控制标准,取决于现行规范,机构方案以及当地卫生和健康部门的监督要求。
不能仅凭报告上的“合格”或者“不合格”就推断出精源是绝对安全或者绝对不可以使用的。
人类的精子库还需要对样本做身份核对,分装,冷冻保存,复核及记录管理,并按规定进行供精管理及质量控制工作。

这些环节决定的是样本是否能够被识别、符合使用的条件、保存的过程是否可以追溯,而DNA碎片率则是其中的一个生物质量方面的问题。
它不能代替双盲供精,知情同意,保密管理及精源使用限制等限制。
换言的, DNA碎片率并非是衡量一个捐精者是否值得信任的道德标准,也不是为受者家庭选择个人特点的工具。
供精需要有相应的资质人类精子库以及经过审批的辅助性生殖机构来完成,个人间直接进行交换精液或者通过非正规途径购买精源,并非受监管供精。
正规样本一般没有连续身份核验,病原体筛查,冷冻记录以及使用追踪,即使对方拿出一份DNA碎片率的报告也无法弥补这些缺陷。
临床上辅助生殖中,医生有时会依据不孕原因,既往受精状况,女方年龄,男方其它精液指标及相关病史,决定是否需了解DNA碎片度。
这是诊疗评估,而不是看到网上的文章后自己给出结论。
特别是要区分“检查精子DNA是否易断”和“检查某个遗传病的基因”。
前者是看精子群体中的DNA损伤比例,后者是针对特定的基因或者染色体问题,目的、技术与报告含义不同。
DNA碎片率的高低也无法单纯回答胚胎是否形成、是否着床或者孩子健康等一系列问题。
在精子库的管理中,如果某一项检测结果出现异常,机构一般要结合复核,样本批次,保存条件及其它质量记录来处理,而非捐精者或者受者自己要求绕开流程。
具体如何复测、如何判定、如何暂停使用,应由有资质的机构依照现行文件办理。
这也解释了为何人类精子库需要设立审批,年检以及日常监管,样本从入库至供精都需要留下可追溯记录。
一般人看报告,只要看四件事就可以了。
首先看检测名称与方法,其次看实验室提供的参考范围,第三看样本为新鲜精液或冷冻复温的样本,第四看报告是否明确提示需由生殖医学的专业人士结合其它资料进行判断。
如果报告出自不具备资质的机构,或样本来源不能核实,那么百分比本身没有足够监管的意义。
真正需要进行辅助生殖评价的家庭,应将报告交由卫健委审批正规的医疗机构,由执业医师对完整病史进行解释。
真正要捐精的人,也应按人类精子库正式筛查及知情同意程序办理,而非自购检测试剂或以单项结果证实自己符合规定。
DNA碎片率检验的是精子DNA的完整性,而不是精子好坏的所有答案,也不是脱离人类精子库的监管的通行证。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,任何医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。