人类的精子库:遗传咨询连接，一次跨科会诊。
一个跨科室会诊，重点并不是叫几个医生住在同一间屋子里，而是让他们精子库，遗传咨询以及辅助生殖的团队对同一个风险信息做出一致的判断。
对于准备供精的家庭而言，遗传咨询的衔接是精源在进入受精阶段之前，不能被省略的一个手续。
人类的精子库负责对捐精者进行招募，筛查，冷冻样本的管理以及供精记录，辅助的生殖机构对受者进行评估以及具体的助孕诊疗，遗传咨询将家族史，检查结果及生育风险转化为当事人可以理解的内容
这三部分并不是互相取代，而是各自负责。
现实中，一次会诊可能是联合讨论，也可能资料会签，电话核对及面对面咨询连续完成，具体还需要看当地文件及机构安排
真正关键的标准是信息是否完整上传到下一个科室，结论是否留下记录，知情同意是否建立在真实的信息上。
流程一般从受者提供供精需求起始。
卫生健康部门批准的辅助性生殖机构，将按照供精管理规定核对适应证，既往病史，家族遗传病历及已有检查材料，并与具备资质人类精子库相衔接。
精子库一边需确认捐精者完成规定健康检查，传染病筛查及遗传评估，样本按要求冷冻、保存及复核。
这里有个容易被人误解的地方，遗传咨询不只是看一个基因检测的报告。
捐精者家族史，个人病史，体格，实验室筛查及样本管理记载，均可影响风险判定。
若某项结果需进一步解释的话，精子库不应简单地将报告交给临床科室，而应按照职责进行资料核对，并由相应的专业人员讲明其含义与边界。
受害人家庭也不应该只拿“合格”或者“不合格”。
“合格”一般表示符合现行的筛查与供精管理规定，不代表可以排除所有的遗传疾病，也不代表未来的子代不会有任何健康方面的问题。
遗传咨询的衔接作用，就是说清楚这个界限。
会诊中，遗传咨询者可能需要确定双方是否有需要特别留意的家族病史，临床医生需根据受者的身体状况、既往的妊娠经历以及辅助的生殖方案做出医学诊断。
精子库的工作人员关心的是精源的来源，样本编号，使用范围以及记录可追溯。
三方都需要核对身份与资料，但不应该突破双盲与保密的制度。
供精一般采用双盲管理，受者不能根据此来查询捐精者的真实身份，捐精者也不可以接触到受者和出生后的子女身份。
遗传咨询要知道足够的风险判断资料，但是知道资料并不代表可以接触所有的身份信息;
机构应当遵循最小必要的原则来处理个人的信息，涉及健康与遗传的资料还受个人信息的保护和隐私的保护规则的约束。
如果会诊发现受者的家族史与某种遗传风险相关的话，临床团队可要求补咨询或检查，是否继续，调整或暂缓助孕，由审批机构执业医师评估。
这并非是精子库一方面为家庭挑选精源，也并非咨询人员代替医生做出诊断。
若发现捐精者的相关记录需要重新核查的话，精子库应当按照内部的质量管理，样本追溯以及监管要求处理，而不是个人私下解释，也不可以通过非正规途径继续使用
精源的使用上限，捐精次数的上限，样本的调配以及使用登记都是为了减少近亲婚配与管理失误的风险。
跨省调配不是机构间随便送冷冻样本，而是要符合设立的审批、资质和运输、交接以及监管的要求。
会诊结束之后，至少要形成可追溯的医疗与管理记录，包含告知内容，咨询意见，需补充的资料和最终由谁做出决定。
知情同意不是签一个字就结束的。
如果供精选择，受精安排或者遗传风险的解释发生了实质性变化，机构应按要求重新解释相关事项，使受众有机会提出问题并做出真正的选择。
伦理审查重点在于受试者权益，隐私保护，风险与受益，资料是否合规，不能将伦理审核视为一般行政的盖章。
一般人判断此次衔接是否牢固，取决于三件事。
是否明确说明资料来自哪一个合法的人类的精子库，是否说明遗传风险无法被筛选完全消除，是否留有正式的咨询与知情同意的记录。
如果只说“精源没有问题”,而不说明筛查的范围、保密界限和以后由谁负责的话，这种说法不完整。
如果有人要求可以绕开正规机构提供精源，或者声称可以查到捐精者的身份，应当立刻停止接触，由于非正规供精无法受到正常监管，健康与权益均无保障。
遇资料不一致，流程被迫或者隐私被擅自泄露的情况，应当向实施辅助的生殖技术正规机构，人类精子库以及主管的卫生健康的行政部门报告。
一个跨科室会诊要解决的问题，不是把流程搞得热闹，而是让每条重要信息有来源，有人解释，有人记录，也可以在出现问题的时候追究责任。
本文仅作为公益健康的科普，并不构成医疗建议，所有医疗活动请到卫健委批准的正规医疗单位(人类的精子库)就诊。
