人类的精子库:耳聋基因检查筛查后生育选择。
耳聋的基因筛查并不是为未来的孩子提供一张不会耳聋的保证书，而是将一部分可以识别的遗传危险提前置于供精与受精决策之前。
首先要区分两件事，捐精者入库的体格检查，听力情况以及家族史询问，并不代表已完成所有耳聋基因的检测。
人类的精子库有没有开展一项耳聋的基因筛查，取决于现行的技术规范，机构能力，伦理审查以及当地的卫生健康部门的批准服务范围，不能将个别的机构项目视为全国统一的要求。
耳聋原因很多，可能是遗传变异，孕期因素，感染，药物或出生之后的疾病所致，基因检测仅能覆盖一部分。
因此，筛查结果一般是在特定的检测范围内没有发现相关的异常，并非宣称精源没有遗传风险
供精过程中，捐精者应按人类精子库的管理规定接受健康问题、医学检查和传染病检测以及必要遗传风险评价，合格后才能制作出可供使用冷冻样品。
在谈及耳聋基因的时候，重点往往不仅仅是捐精者自身听力是否良好，而是家族中是否存在不明原因听力损失，早发性耳聋以及多个亲属的类似情形。
若家族史告知风险，机构可能需进一步评估，是否纳入遗传检测需由有资质专业人士依据情况判定。
这一步不可由捐精者解释，也不可由受者拿网上基因报告代替精子库审核。
由于同一基因不同的变异，遗传方式及临床意义也可能有所不同，有些结果需要依据家系资料及医学数据库复核。
常见误解是，捐精者筛查到一个耳聋相关的基因异常，就必然不能生育，或只要筛查为阴性，孩子就必然耳聋。
这两个说法都过时了。
真正影响到生育选择的是变异是否确定致病，遗传方式如何，受者或配偶是否也有相关风险，以及拟使用的辅助生育方式和样本的来源。
就隐性遗传的风险而言，捐精者携带一种致病变异并不代表本人患病，但若受者一方同时携带着同一基因的致病性变异，后代的风险判断不能仅仅看捐精者的筛查表。
如果受害者本人或者配偶存在耳聋家族史，或者以往检查显示携带一种耳聋相关的基因变异，进入供精程序前应将资料交由经批准辅助生殖医院，由医生或者遗传咨询者解释。
在这样的情况下，生育选择也许包括重新考虑供精者和受精者的遗传资料，也可能在合规范围之内选择检测的项目覆盖更为匹配的精源
能否更换捐精者取决于精子库现有的精源，筛查的记录，供精的管理规范以及医疗机构实际的安排。
受害者一般不能自行选择捐精者身份信息，也不能要求避开双盲与保密制度核实个人基因信息。
人类的精子库实施双盲管理，其目的并非故意让受害者“什么也不知道”,而是将不必要身份接触与利益关系隔离开来，并借助知情同意使受害者知道供精的医学界限、已经披露的风险以及可能发生的未知风险
已经用于临床的冷冻样本，相关信息应留存于精子库及辅助生殖医院的管理记录之中。
如果以后发现足够影响精源的使用安全重要的医学信息，机构应按供精管理与监管要求做风险评估，样本管理和必要信息告知，具体怎么处理请以现行文件及机构程序为依据。
这也说明了，所谓的“筛查后选择”并非在网上找到一个基因最好的捐精者，而是在正规的系统中根据可以获取、可以核实的医学资料做出决定。
精源使用受制于供精次数的上限，精源的使用上限，样本的追溯以及质量的管理等制度的限制，不能因为受害者担心某种疾病而私自扩大检测或者更换样本。
跨省调配不是个人搬运冷冻样品，而是要符合人类的精子库资质，设立审批，年检，冷链运输，登记追溯以及监管的要求。
任何个人的直接供精，地下的买卖精源，或者用所谓的「全基因筛查報告」代替人类的精子库审核都不是受法律保障的合法供精途径。
出现健康问题，非正规渠道一般既不能确定样本来源，也无完整的筛查，冷冻，运输及责任记录;
对于受众而言，最有效的判断方法是三步。
首先要看服务是否出自卫生健康部门的批准人类精子库以及辅助生殖的机构，然后问问耳聋的基因筛查是常规的项目还是根据个体的情况进行的评估。
然后查看知情同意的文件中是否写明了检测范围，结果局限，信息保密以及后续处理，不要将“未检出”当作“绝对无风险”。
最后，将本人和配偶家族史及以往基因检测的资料如实交到正规机构，由执业医师及遗传咨询者说明选择的边界，具体还要以国家卫健委和省级卫健委发布的现行规定为准。
本文仅作为公益健康的科普，不构成医疗建议，所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。
