先说判断:报告上写的“耳聋相关的基因携带”并不代表捐精者本人有耳聋，也不代表使用这个精源就一定要生育孩子。
真正要咨询的是，这个变异究竟是怎么回事，检测结果是否可靠，以及它是否会改变精源的使用以及受者后续风险的评估。
人类的精子库去做捐精者的筛查，不是把所有的遗传风险都给排除掉，而是在现有的检测能力以及供精的管理规范之下，尽可能地去识别影响到供精安全的状况。
耳聋不是由一个基因，一个固定的结果导致的。
有的耳聋相关的遗传病是常染色体显性遗传，携带者本人一般没有明显的听力异常，但在一定组合下，后代的风险会增加。
也有一些变异是显性遗传，线粒体遗传以及其他复杂的机制，判断不能光看“阳性”。
因此，拿到一个携带者的结果，第一步并不是自己搜索基因名字，也不是立刻据此判断是否可以使用精源，而是向出具报告者解释检测界限。
咨询的时候至少要核实检测的基因或者变异名称，变异分类，是否是单份或者两份相关的变异，以及检测所采用的方法与覆盖的范围。
报告说“致病”或「可能致病」,与“临床意义不明”不同。
临床意义不明的变异不可直接作为确定致病的依据，但也不能简单地说是完全无意义的，后续需要看机构复核与遗传咨询的意见。
如果是捐精者筛查结果，人类精子库需结合其体检，健康评估，家族史以及其他遗传检查资料，确定是否合格捐精者准入和精源管理。
这个判断并非由受者自己与捐精者私下商议完成的，而是由有资质人类精子库按照现行标准，技术规范以及内部复核的流程进行的。
对已登记或保存了的冷冻样本，机构还要按样本的身份管理，检测记录，质量控制以及使用审批的要求来处理。
因此，咨询的关键不仅仅是“这个人可不可以捐”,还包括有关样本是否可以继续保存、暂停使用、机构如何留存和复核的结果。
具体的处理会受到检测报告的质量，变异的证据，样本的状态以及当时的管理文件的影响，不能用一句话“携带者都没事”代替。
对接受供精家庭而言，最易误解的是将供精筛查视为对后代健康保障。
人类的精子库筛查只能涵盖已纳入项目，技术可识别且资料可解释的风险，无法排除所有的遗传病，出生缺陷以及后天因素
如果受害者本人或配偶有耳聋的家族史，或者本人曾经被发现带有同一耳聋的基因变异，则不能仅凭捐精者的报告来决定。
这个时候需要在卫生健康部门批准的辅助性生殖医院接受执业医生或遗传咨询师的当面评估，由双方的检验结果一起进入风险评估。
如果捐精者与受者都被告知携带同一种常染色体的隐性遗传病的基因，后代的风险评估一般比单方携带要复杂很多，是否要继续使用和是否需要进行进一步的检测应该由正规的机构来说明。
相反，受害者没有相关的结果，并不代表风险是零的，因为不同的检测项目覆盖的范围不一样。
咨询时还需要问清楚，这份报告是否为筛查报告或诊断性报告，是否经过复核，报告结论是否可供精决策、机构是否提供补充检测等。
不要将网络上基因数据库的截图、商业的检测平台单项结果或者未经核实的家族传闻当作人类精子库正式审核的依据。
正规供精流程包括双盲，知情同意，受者适配，精源使用限制及捐精次数限制等。
这些制度作用是减少个人选择和私下交易造成的混乱，也避免了一个遗传的结果在没有医学证据的情况下无限扩大。
双盲管理下，受者一般不能根据此要求获取捐精者的身份信息，精子库也不得为回答咨询泄露可识别个人信息。
基因报告是敏感的个人信息，精子库以及辅助生殖的机构应当按照个人的信息保护，医疗记录以及伦理审查的要求收集，保存，使用和授权。
若咨询结论表明该结果需重新判读，应由原检测中心，人类精子库以及负责辅助生殖工作的正规医院按照职责进行衔接，不允许家庭自行联络捐精者或私自交换资料
如果发现机构未提供解释报告，擅自变更样本用途或通过个人途径提供精源，应立即停止非正规的环节，并向所在地的卫生健康部门报告。
判断一个携带者的结果是否会对供精产生影响，最好的方法是看四个方面:具体的基因和变异，报告的证据级别，受者一方有没有对应的风险，以及人类的精子库根据现行规范提供的书面或者正式的咨询建议。
补齐这四项后，再谈样本是否能使用，要比只看“耳聋基因阴性”几个字靠谱得多。
本文仅作为公益健康的科普，不构成医疗建议，任何医疗行为请到卫健委批准的正规医疗中心(人类的精子库)就诊。
