形态学是看精子长的是否符合判定标准,而不是给精子一个个评价好看不好看。
在精子库与辅助生殖场中,一般需要结合精液量,精子浓度,总数,活动力和冷冻复苏之后的表现来看。
报告中最先找到的,往往是“正常的形态率”或者“正常形态的精子百分比。
这个值越低,说明被认为是典型正常的精子数量越少,但是不能单独代表没有受精力。
精子的形态学判断,主要看头部,中段,尾部。
头部看大小,轮廓,顶体等特征,中段看粗大,偏位或明显异常,尾部看长度,走向及有无折曲,卷曲或缺。
一个精子有可能同时存在多个部位的异常情况,实验室按照使用技术规范与判读体系进行归类。
肉眼看不见的精子形态,不能用报告上的一百分比简单地推到具体个体身上。
同样的样本在不同的实验室中出现差异,并不代表精子短时间内出现了剧烈的变化。
制片质量,染色,显微镜设备,观察视野,判读人员的培训以及实验室的质量控制都会影响到结果。
因此,形态学报告应首先考虑检测机构有无资质,以及报告所采用的参照标准是如何的。
人类的精子库评估捐精者,不只是看形态学。
捐精者需要进行健康询问,体格检查,实验室筛查以及精液相关的检测,具体项目依据人类精子库的基本标准以及技术规范和现行管理规定执行。
精子库是否进入后期保存与使用,需由精子库依据完整的评估结果,复核流程以及内部的质量管理来决定。
这和一般门诊拿个精液分析的报告自己判断不同,性质不同。
报告中的“正常的形态率”也无法直接解释为“仅有这些精子可以受精”。
受精包括精子的运动,膜功能,遗传物质的状态,卵母细胞的条件和辅助生殖的技术环节,形态仅是其中的一个参考指标。
反之,形态异常的比例很高,也不能凭一个报告就断定不可能受精。

临床上需要进行进一步的检查或者采用哪一种助孕方法,需要经卫生健康部门批准的正规医院和执业医师进行评估。
精子库要根据其职责来判断是否满足捐精以及精源保存的要求,不能将个人网上查的参考区间作为入库的结论。
还要区分“新鲜样品形态”与“冷冻复苏之后的表现”。
冷冻,解冻过程会影响精子活动力以及部分可观察的特征,因此供精样本质量控制不应仅看采集当天形态报告;
人类的精子库一般会根据冷冻样本恢复之后的检测,批次记录以及复核结果来进行管理,具体的判定以现有规范和机构质量体系为依据。
如果报告中只说“异常形态变多”,而没有说参考标准,计数方法或者质量控制的信息,单凭这句话不能判断问题的程度。
首先看报告检测日期,样本类型,单位,参考区间及备注,然后看是否注明形态学判读的方法。
有些报告将头部异常,中段异常,尾部异常分开列出来,但是这些比例有可能重叠,不能机械加起来作为异常精子的总比例。
有的报告还会说“畸形精子病”或者类似的术语,这通常是专业的形态结果描述而非捐精者或者患者的人格评价。
供精管理中,捐精者个人的健康信息为敏感的个人信息,精子库应按知情同意,保密与信息保护的要求进行管理。
供精的使用还包括双盲、精源的使用上限和伦理的审查等制度,受害人不能通过一个形态学报告查询捐精者的身份,非正规渠道不会因提供一个报告而可靠。
形态报告中的数字,要放回检测与监管链条中理解。
正规的人类精子库应当受卫生健康部门的监督管理,并按照要求进行质量管理,记录保存以及相关复核工作,不得以个人的宣传材料代替资质证明
如果个人直接销售精源,承诺形态完美或者声称可以避开筛查与冷冻复苏的检测,应该视为明显的风险。
这些精源来源,传染病的筛查,遗传风险的控制以及后续的责任都不能得到正规的保障,发生健康或者权益问题也没有可追溯的办法。
读报告可以记住一条顺序。
首先确定检测机构与参考标准,然后看正常的形态率和分项描述,再将活动力、浓稠度、总数和复苏后指标与医生评估结合起来判断。
若是捐精流程,还需确认其是否为人类精子库的正式评估部分,而非以一般门诊报告作为入库凭据。
最后能不能捐,能不能使用,不能由一个形态的数字决定,要以正规机构根据现行规范做出的综合评价为准。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。