同一个人两张精液的分析报告,数值不同并不代表前一次或者后一次一定会有问题。
在人的精子库中,复查也不是看哪个更高,而是先确定两次样本来源,检测条件及用途是否一致。
捐精者的筛查用的是精液分析,不同于不孕症就诊的检查,其目的不一样。
前者要问的是精源是不是符合捐精及供精管理的要求,后者要根据夫妻双方的情况来评估受精的可能性。
首先看样本自身。
报告中的精液量,精子浓度,总精子数,总活动率,前向运动率,精子形态等,分别描述了不同的环节。
精液量少,并不代表精子浓度就一定低。
浓度高,并不代表总的活动精子数一定高。
总活动率取决于能动的比例,而前向运动率则取决于精子是否具备向前运动能力。
形态学的结果是按照规定的方法观察合乎形态标准比例的比例,不能用肉眼印象代替。
液化时间,黏稠度,酸碱度,还有圆细胞或者白细胞等,也可能在报告中出现,它们是判定样本状态及后续复核的关键信息。
比较两次的结果时,第一步看是否是同一种样本。
一份是采集的新鲜精液,另一份是冷冻样本冻结后的检验结果,两者不可直接横向对比。
冷冻与解冻会使一部分精子丧失活力,因此人类精子库一般会关注冷冻后的变化,而非仅看解冻后的单项数据。
第二步看检测条件,第二步。
采样之前禁欲时间,是否完整地留取样本,从采集到进行检测的时间,样本是否完全液化,以及检测的方法和仪器都会影响到结果。
若一次样本未完整留取,则报告中精液量与总精子数可能低估。
如果两次都不是在相同条件下完成的话,数字差异应该先被视为可以解释的波动,而不是立刻理解为身体有了确定的变化。
精液分析原本就有生理变化,发热,近期疾病,药物或生活情况也可能影响到一次检查,但是具体影响还是要看正规机构的判断。

第三步是看数值的变化。
不要只关注“浓度增加了多少”,还要关注总精子与总活动精子是否同步改变。
例如精液量减少但浓度升高,最后总量不一定增加。
又如总活动率改变不大,但样本量不一样,实际可用活动精子数可能不一样。
人类的精子库评估捐精者的时候,一般不是通过一次报告来判断是否进入后面的流程,而是通过重复采集,实验室复核,健康询问及筛查。
这里的复查合格,也不能简单地理解为以后每一个精液都必须与这一次完全一样。
精源能否保存和使用还取决于精子库的资质,设立的审批要求,供精的管理规范和机构内部的质量控制情况。
对于供精冷冻样本,一般需要经过规定感染性疾病的筛查,身份核验,知情同意以及伦理审查。
这些环节与精液分析的报告相互配合,不能用一个形态或者活动率结果代替所有审核。
受者家庭在拿到供精材料的时候,一般看到的是经过规范处理的医疗信息,而非捐精者能识别的个人信息。
双盲与保密管理,也意味着无法通过报告中零星信息反向寻求捐精者。
若是个人进行辅助生殖前普通复查,不能仅依据两张报告来判断是否能自然受精或者是否需要使用供精。
医疗机构根据病史,女方情况,既往治疗以及双方检查进行综合评估,决定由经批准的正规辅助性生殖机构及执业医师做出。
报告中有异常项目的时候,也不要自行用药或者通过非正规途径找到精源。
地下供精,个人直供精,非法买精源,既避开筛查,双盲和知情同意,也可能引发感染,亲子关系及个人信息的风险,在争议中缺乏合规保护。
真正有效的对比方法是先将两次报告采样日期,样本类型,禁欲时间,精液量,浓度,总数,活动率,前向运动率与形态逐项列出来,然后看检测机构解释结果。
如果是人类的精子库流程,还要继续查看冷冻前后的报告,筛查状态以及样本是否可供精。
单项升降仅代表这次检测结果,并不能单独表明精源质量或者生育结果。
具体标准以及执行细节请以国家卫健委和省级卫健行政部门公示的现行文件、有资质机构正式说明为依据。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。