人类的精子库:冷冻保护剂,把原理告诉新人。
冰冻保护剂并非将精子“冻住即可”的液体,而是尽可能减少降温与复温中冰晶,渗透压的变化对精子的损伤。
精子库用它是为了提高精子的活力,而不是将不合格的精子转化为合格精子。
首先说清楚最容易被误解的一点,冷冻保护剂仅能增加冷冻样本中的精子存活率,并不能确保每一个精子都能安全复苏。
精液中不仅有精子,还有精浆,细胞成分及其它物质。
样本降温后,水分形成冰晶,冰晶若在精子细胞中形成或长大,则可刺破细胞膜,破坏细胞器与遗传物质周边结构。
如果冰晶是在细胞外面形成的,外面的水首先结冰,剩下的液体就更浓了,精子细胞中水分被迫外溢,细胞就脱水和收缩了。
降温过快,细胞内会来不及脱水,降温过慢,又会承受长时间高浓度的环境。
冷冻剂的作用是改善水分结冰以及移动的条件,使细胞在降温的时候少出现一些急剧的变化。
有些成分可进入细胞,减少细胞中形成冰晶的可能性。
另外一些成份主要在细胞内,调节溶液的环境,减少脱水、膨胀及渗透压的冲击。
使用在人类精子库中的配方与浓度并非由工作人员根据经验临时调整而来的,而是需要符合人类的精子库基本规范和技术规范及机构批准操作规程的。
常见冷冻保护成份可能包含甘油等,但具体配方,使用比例及处理步骤请以经验证技术文件为依据。
单独拿出一种成分来说,它就是冷冻保护剂,容易将整个过程想的太简单。
实际操作一般是样本初检,与保护液按照规定的方式混合,确定平衡时间,分装标识,降温,保存及复苏后检测。
此处的平衡并非是让精子去适应环境这样的一句空话,而是为保护剂能够在样本中起到一定的作用留出时间。
时间过长,保护剂可能会分布不均。
时间过久或浓度不适,也可能会对精子本身造成毒性与渗透压损害。
因此冷冻保护剂不是越多越好,浓度也并不是越高越好。
样本分装的时候,精子库使用符合规定的容器与编码系统,记录捐精者的身份核实结果,样本编号,处理时间及保存位置。
双盲供精的制度并不代表样本可以不记录,而是供受双方不能在制度上相互识别,库内仍然需要有完整可追溯的管理。

冷冻保存一般采用液氮环境或者符合要求低温设备,关键是“放在冷的地方”,而不是温度稳定,容器可靠,监测与报警有效;
如果温度变化,标识脱落或者样本位置记载错误,冷冻保护剂也无法挽回管理方面的问题。
复苏也很重要。
样本在低温下取出后,一般要经过验证的过程复温,并通过稀释,洗涤或其他方法减少保护剂的残留。
这是由于冷冻保护剂低温时有效,在后来的受精或者辅助生殖中,过量残留会影响精子与受精。
因此,复苏并不是简单地将冻管置于室温下等候。
人类的精子库还需要看复苏后精子的活力,数量,形态和其他规定质量指标,具体项目按照现行的技术规范及机构流程来执行。
捐精者精源在进行保存与供精管理之前,还需要进行身份核验,健康评估以及相关医学检查。
冰冻保护剂无法替代筛查,无法消除遗传风险,也无法消灭所有的病原体。
对捐精者而言,样品是否合格取决于完整的检测与复核结果,而非冷冻之前一次外观或者一个单项的指标。
对于接受了供精的家庭而言,冷冻样本在复苏之后出现了一定程度上的活力下降,并不意味着精子库操作存在问题。
不同的捐精者,不同的样本和不同的冷冻批次,本来就有差别。
真正要关心的是机构有没有人类精子库的资质,是否按照供精管理规定保存和复核,是否提供合法的知情同意,样本编码以及质量记录;
国家规定供精过程中,供精者与受者家庭并非通过个人的直接接触来实现匹配。
精源使用受供精管理,伦理审查以及精源上限等制度限制,目的是减少重复使用的风险与保护后代的健康。
跨省调配不能单独由个人运送冷冻样本,需经批准机构和监管程序。
由于冷冻保护剂安全性与操作人员有关,液氮环境有冻伤、缺氧的职业风险,所以人类精子库需要设备管理,人员培训,应急预案及年检记录等。
如果有人说冷冻保护剂是“增加成功率的药”,或者说私人保存,私人供精也可以达到精子库的标准,这种说法不符合正规的供精管理原则。
新人记住一个方法:先问样本是哪家具备人类精子库的机构,然后看是否有规定的知情同意/编码追踪/复苏检测/监管记录;
对于保护剂使用什么品牌或者配方,普通人不能仅凭一个名词来判断安全性,具体还要看国家卫健委和省级卫健委的现行文件以及正规机构的说明。
低温保护剂解决了低温保存中细胞损伤的问题,不能代替筛查,伦理审查,质量控制与合法供精过程。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。