捐精致不育，为何说“捐精之前已筛查”?
“捐精之前已经筛查”并不代表“以后一定不会不育”,它首先是一个供精准入与精源安全的审核，而非对捐精者一辈子生育能力的保证。
人类的精子库进行筛查时，决定的是当时能否成为合格的捐精者，以及样本能否进入后续的管理。
一个人捐精后发现怀孕困难，时间的先后并不能说明是捐精导致的不育。
这里最易混淆的是，将“发现问题时间”当作“问题产生时间”。
捐精前筛查一般为健康问询，既往史的了解，体格检查，精液相关的检测和传染病的实验室检测，具体项目依据人类精子库的基本标准及技术规范和当地的执行要求来办理。
以上检查主要是看精液的质量是否满足供精要求，是否有明显健康风险，是否适合进行精源的管理。
它看的是样本合格与供精者是否满足条件，而不是预测一个人将来几十年生殖系统的变化。
人生育能力受疾病，年龄，内分泌，用药，生活环境及其他因素的影响，捐精前正常，只能表明当时未发现不符要求。
有些疾病在早期或未影响当时精液指标，筛查也不一定能识别。
还有些不育原因不是主要的精液数量或者活动力异常，如女方因素，输卵管因素，排卵问题，免疫因素以及夫妻双方共有的因素。
因此，后来出现怀孕困难，不能只看捐精者的当年检测单。
还需区分两种概念。
供精者可提供合格的冷冻样本，表明当时样本已达到精子库使用的门槛。
这不代表供精者将来自然生育会顺利，也不代表接受供精家庭一定可以一次受精或者妊娠。
辅助生殖有多个环节，精子解冻之后的状态，卵子质量，胚胎发育以及受者的身体状况都会影响到结果。
那筛查究竟解决了什么样的问题?
它解决了将已知风险尽可能挡在精源入临床使用前，而非承诺消除一切医学不确定。
人类的精子库需要按照设立审批以及资质要求来开展工作，捐精者资料，检查结果，样本流转及使用情况应纳入记录。
供精并非是个人将精子交给某一个家庭，而是由有资格的人类的精子库依据供精管理规定向获准进行辅助生殖的医疗机构供应。
在此过程中，精源需经过规定检测、保存及复核过程，冷冻样本标识，出入库及使用记录亦应可追溯。
捐精次数限制、精源使用限制等管理要求，目的是减少同一精源过度使用所带来的遗传与社会危害。
双盲，知情同意与隐私保护，分别涉及到供受双方的身份隔离，医疗选择真实的知情和个人信息的安全。
这些制度非常重要，但是它们不是一个零风险的医疗承诺。
如果有人说捐精后不育，首先要看是否有捐精之前的客观资料，包括当时检查结果，后来就诊记录及医生判断病因。
不能只凭一次的精液检查，也不能仅凭网上的说法来下结论。
需要进行医疗评估的，应当选择经卫生健康部门批准的正规医院进行，精子库可以根据需要提供与捐精以及精源管理相关的记录。
如疑筛查漏检，记录错误，样本管理不正常或机构未按批准范围经营业务，可通过正规的医疗投诉及卫生健康部门监管途径反映。
人类的精子库也不只是在捐精当天承担责任，样本管理，供精使用，随访及异常信息的处理都要按照现行规定来执行。
具体项目及流程各地实施可能存在差异，请以国家卫健委、省级卫健行政部门发布的现行规定为准。
判断捐精致不育是否成立，不能看一句话“捐精前已经筛查”,也不能看“捐精后不育”。
真正有效的判断方法是:核对捐精之前筛查的内容，捐精之后医学证据，辅助生殖各个环节的记录，以及正规的机构是否承担了相应的管理职责。
本文仅作为公益健康的科普，并不构成医疗建议，所有医疗活动请到卫健委批准的正规医疗单位(人类的精子库)就诊。
