人类的精子库:实验室最害怕的事情一次不好的报告。
实验室最害怕的并不是有人将问题报告上来,而是问题已发生,却因怕追责,怕影响供精的进度而未及时报告。
在人的精子库中,一个不良的事件可能是捐精者筛查,采集,冷冻,储存,复核,解冻,也可能是供精后的医疗过程。
它不代表出了事故,也不代表“这批精源肯定有问题”,但它代表着原本设计的安全点出现偏差。
例如样本身份的核对不一致,标签脱落,冷冻样本的温度记录错误,检验结果的录入错误,未按照规定进行复核,或者已经被限制使用精源被错误使用。
这些情况的性质不同,严重程度不一样,不能仅看最后是否有受精失败或者妊娠结果。
不良事件报告的关键,是为异常保留证据,将影响范围划分出来,由有权限人员判断以后处理。
当工作人员出现异常的时候,一般首先要做的并不是继续进行操作,而是暂时停止相关的样本或者相关的流程,保护现场的记录,核对人员,时间,设备,样本及系统的信息。
涉及到冷冻样本的时候,还要看储存的容器,液氮或者温度监测的记录,转运交接的记录和同批次的样本是否会受影响。
对捐精者,需重新核实身份资料,知情同意,体检及实验室检查记录,必要时按照现行规定做医学评估与风险处理。
涉及到供精医院的时候,人类精子库和医院之间还需要核对申请,接收,使用以及反馈材料,不能仅凭电话里的一句话“已经处理了”。
实验室内一般会有不良事件的记录,由质量管理,实验室的负责人以及相关的专业人员进行复核,以确定是记录差错,流程偏离,设备问题,还是可能对精源安全造成影响。
要报告到何种层次,取决于事件的性质和现行的监管要求,不能以“没有造成结果”为不报告理由。
依据人类精子库的管理办法和基本标准以及技术规范和辅助生殖的相关规定,精源管理需要有可追溯记录,样本从接收到处理到使用都应该能够查询到责任部分。
因此,上报不是将责任推给一个员工,而是让机构,人员,设备与制度都受到核查。
真正的严重问题,往往是单次手误,而不是双盲核对无执行,复核签名过于形式,系统权限管控混乱,或发现异常仍继续用精源。

双盲并非口号,而是要落实在身份确认,样本标识,操作复核以及交接记录这些具体的动作上。
如果样本有可能影响到受害者或者后代健康,机构需要结合医学的风险做出专业的判断,并按规定暂停使用,召回或者通知相关方。
这里通知也有界限,需遵循知情同意,保密与个人信息的保护要求,不得将捐精者,受者家庭或者子女的身份向无关部门扩散。
人类的精子库管理包括遗传信息,健康信息以及生殖信息,这些都是高度敏感性的个人信息,处理时需要明确的权限与必要性。
当事件涉及供精用途、受精结果或疑似有出生缺陷的时候,单凭精子库无法自行下结论,需要由经批准的辅助生殖专科医院进行医学评价,并按规定接受报告及伦理审查。
伦理审查不仅关注技术结果,也关注知情同意真实完整,受者权益受到保护,以及后续的信息告知合适性。
如果事件是跨机构转运还是跨省调配,还需要核实是否有相应的资质、审批以及交接依据,不可以因为样本在路上而默认流程是合法的。
精源的使用上限,捐精次数的上限以及供精的适用范围,都是上报之后需要核实的内容,因为一个错误的记录可能会影响到后面的匹配和风险的控制。
有些人听说“不良事件报告”,会认为机构一定会受到处罚,或者这些冷冻样品一定会全部被报废。
事实上并不是如此,监管处理应以调查事实,风险程度,整改情况及造成的后果作为依据。
但反过来,主动上报并不意味着可以减轻责任,隐瞒,迟报,销毁记录或者擅自使用样本,可能使一个本来可控的偏差成为更严重的合法问题。
年检与日常监管看制度能否运行,不能仅看墙上是否有制度文件
普通人要判断一个机构是不是正规,首先要看它是否具备相应人类精子库的资质或者辅助生殖的技术批准的资质,然后看是否能够通过正规的流程做到知情同意,身份核验,筛查,样本交接以及使用记录;
碰到工作人员说“可以避开双盲”、“可指定捐精人”或者“个人直接供应精源”,基本上已经偏离供精管理规定。
如果存在疑似样本错位、信息泄露以及未经批准使用等情况,应保留合同,告知书,缴费及检查记录,向该机构的质量监督部门和所在地的卫生健康部门反馈。
判断一次报告是否认真,并不是看机构是否说“问题没有”,而是看是否有暂停风险的环节,保留原始的记录,完成复核,说明处置的依据,以及应当向监管及受影响者说明的事项。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。