四十岁时考虑存精,顺序不是先冻起样本再慢慢决定,而是先生育评估,再决定冷冻样本能否解决哪段风险。
这里首先要区分两件事情,向人类的精子库捐精,与个人为将来的辅助生育保存精液不是同一个业务。
人类的精子库精源来自筛查,检测,知情同意以及伦理管理方面的捐精者,供精要于批准的辅助性生殖机构使用。
个人存放精液一般需要咨询有资质的正规的医疗机构,具体能否存放、存放什么样本、如何使用,由执业医师根据检查结果予以说明。
四十岁不代表失去了生育的机会,但也不能将冷冻视为时间的暂停键。
男性年龄大了以后,精液量,浓度,活动力和精子遗传物的稳定性可能发生改变,冷冻只能保留当时的样本,不能清除已存在的风险。
因此第一步并不是马上找个地方存起来,而是将双方生育计划放在一张时间表上。
如果已经确定了伴侣和近期的生育计划,应当先到卫生健康部门批准的辅助性生殖医院做夫妻双方的评估,然后决定是否要保留样本。
评估一般会涉及男方的精液检查以及病史的了解情况,并且还会结合女方的年龄,卵巢功能,子宫状况以及是否有需要尽快解决的问题。
这些检查并非为了为四十岁做出一个结论,而是为了评估自然受孕,人工授精或者体外受精等途径时间成本的。
若女方年龄较大,单独优先选择男方存精,可能会将真正紧迫的环节向后拖延。
那存精何时排进去?
更好的排法是,在完成基本评估、确定近期不能马上使用或者有治疗可能会影响精子情况之后,将冷冻放置在生育计划前或者同时进行。
比如说男方将要接受影响生精能力的治疗,或夫妻暂时无法完成受精但有明确辅助生殖的计划,医生会讨论样本的保存是否必要。
是否要多次存放、保存时间如何计算、将来使用时还需要做哪些检查,取决于医疗机构制度以及当时的医疗条件。
保留了样本,并不意味着将来一定能够成功受精,也不代表可以避开女方评估,胚胎实验室的要求以及辅助生殖的技术标准。

冷冻样本冻结后的存活与活动有个体差异,最后还需要生殖医学的团队来决定适合哪一种受精方法。
如果是为人类精子库提供精子,则需要换一种思路。
供精并非是个人之间寻求一个捐精者,也不是将自身的精液交由精子库指定一个家庭来使用。
正规的人类精子库需要设立审批,并接受卫生和健康部门的监督管理。捐精者应按照人类的精子库基本的标准以及技术规范来进行身份核验,健康询问,体格检查,实验室检测以及必要的随访。
精源入库后,还需要冷冻样本的保存、复核以及供精的管理过程,供精机构不得将未审核的样品直接交付给受者。
供精使用一般实行双盲、保密管理,受者不能通过非正规途径获取捐精者身份信息,捐精者也不能直接接触或者指定受者
受者是否满足供精条件、使用何种辅助的生殖技术,由有资质医疗机构依照现行规定进行评估并经知情人同意。
这里最易混淆的是,四十岁的男人想为自己留个后路,不能将人类精子库捐精过程当作个人存储服务。
人类的精子库的主要任务就是规范精源的来源,质量控制,使用上限以及追溯管理,而不是为个人设立私人的精子帐户。
精源的使用上限,捐精次数的上限,年检,样本复核以及跨省调配,均受到供精的管理规范和监管要求的约束,具体执行以国家卫健委和省级卫健委公布的现行规定为准。
如果有人要求可以避开筛查,避免知情同意,直接供精,或将非正规的样本包装为精子库精源,风险不仅仅是医学方面的。
这样的样本来源,检测真实性,遗传风险及后续责任都无法确定,相关交易也无法受到正常医疗与监管体系的保护。
已经遇到这种情况,应立即停止使用并到所在地的卫生健康部门或者正规的医疗机构进行咨询,不要再转账或者自己安排受精
做计划时记得一个顺序,先确定生育目标与时间,然后做双方检查,再由正规机构决定是否立即尝试、评估和保存,或进入供精过程。
如果担心将来会需要的话,不要只问“可不可以冻”,还要问样本是谁保存的、机构是否有资质、将来使用由哪个审批的医疗机构来负责,知情同意与资料保密怎么做。
四十岁最害怕的不是迟一步冷冻,而是将保存样本当成完成生育计划了。
真正有效的判断是:冷冻安排是否服务于一个经过评估的时间表,而非样本是否被放入液氮罐。
本文仅作为公益健康的科普,并不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医疗单位(人类的精子库)就诊。